Unidad de Endocrinología
Buen control y Diabetes Mellitus Tipo 2
En este resumen deseo comentar varios puntos para aquellas personas que adolezcan de este trastorno metabólico, con el objetivo principal de orientarlos hacia el conocimiento más detallado del problema, para poder prevenir complicaciones agudas y sobre todo, las complicaciones crónicas que sobrevienen del mal control, a corto, mediano o a largo plazo. En primer lugar , tenemos que saber que la diabetes Mellitus inicia cuando antes que se presenta el cuadro clínico clásico de orinadera (poliuria), tomadera de agua (polidipsia), deseo de comer incontrolable (polifagia), pérdida de peso sin causa explicable.
Este trastorno metabólico inicia con la primera manifestación en nuestro organismo de lo que se conoce como resistencia a la insulina. Posterior-mente sobreviene una deficiencia en la producción de insulina, por el páncreas.
En el periodo de la resistencia a la insulina la glucosa se manifiesta normal por un estado de hiperinsulinismo compensatorio; pero posteriormente cuando se presenta la deficiencia de insulina, los niveles de glucosa en la sangre se elevan, con lo cual vienen los síntomas clásicos descritos anteriormente.
En segundo lugar, tenemos que saber que si bien es cierto que la causa de la Diabetes Mellitus es un trastorno endocrino-metabólico sus consecuencias crónicas se manifiestan como trastorno vasculares. Entre estos tenemos los que se dan por los vasos sanguíneos microscópicos como serían los trastornos Microvasculares que se manifiestan en los órganos del cerebro (accidente cerebrovascular popularmente conocido como derrame cerebral), en el corazón (síndrome coronario, angina i infarto cardiaco) ; a nivel de los miembros inferiores (pie diabético, ulcera y/o amputaciones).
Así, en tercer lugar, tenemos que saber que para lograr prevenir estas complicaciones crónicas arriba señaladas, debemos mantener un buen control metabólico de la Diabetes Mellitus tipo 2.
Entonces, para un buen control en la diabetes mellitus tipo 2 se debe cumplir los siguientes objetivos o metas en la glucosa sanguínea, la presión arterial y niveles de colesterol.
A nivel glucémico es importante manejar en el día a día, glucosa en ayunas menor o igual a 110mg/dl; glucosa postprandiales (después de comer) igual o menor de 140 mg/dl; y de manera importante cada 3 o 4 meses medir la hemoglobina glicosilada A1c, la cual debe ser igual o menor de 7%. A diferencia de las glucosas de ayunas y postprandial que se miden para evaluar el día a día; la hemoglobina glicosilada lo que mide es el estado crónico metabólico del control glicémico en forma porcentual de un promedio de todas las glucosas que hemos variado durante 90 ó 120 días, incluidas aquellas en ayuna y postprandiales minuto a minuto, porque es el tiempo de vida media del glóbulo rojo en la sangre.
La otra meta que se debe tratar de lograr es en el nivel de la presión arterial, la cual es deseable mantenerla igual o menor de 130/80mmhg; pero si la persona con Diabetes Mellitus tiene ya in cualquier grado de deterioro renal, es preferible la meta de igual o menor de 120/70mmhg.
El nivel meta de buen control del colesterol Ldl (colesterol malo) en una persona con Diabetes Mellitus tipo 2, debe ser igual o menor de 100mmg/dl; aunque para algunos idealmente se quiere lograr un mejor nivel de menos de 70mg/dl.
La recomendación final es que no se debe únicamente monitorizar la glicemia en el cuidado de las personas que adolecen de Diabetes Mellitus 2, sino que los otros parámetros de la presión arterial, del colesterol Idl. Todos en conjunto harán la diferencia a lo largo de los años para tener una mejor calidad de vida, previendo el daño crónico a los órganos blanco que puede comprometer la Diabetes Mellitus tipo 2, como he señalado.
Dr. Oscar Wilfredo Barraza
Clinica de Diabetes A7: Tratamiento de dí sin hospitalizació (Econó, actualizado, efectivo). Plus: Educació Diabetológica (aprenda a vivir con su diabetes).
Manejo integral: Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia, Obesidad, Hipertenció arterial, Diabetes, Pie diabético, Impotencia.
Especialista en: Osteoporosis, Densitometrista Óseo, certificado por ISCD (Sociedad Internacional de Densitometría Clínica).
Manejo integral de Glá Tiroides: Hipertiroidismo, Hipotiroidismo, Cáncer de Tiroides, Tiroiditis, USG Tiroides.
